编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。

今天推出第23期《刘玲玲：感染幽门螺杆菌，需要根治吗》

近年来“幽门螺旋杆菌”这个词频繁出现在大众视野中，去医院检查时，很多医生会建议做幽门螺旋杆菌呼气试验，不少单位也会将幽门螺旋杆菌呼气检测列为常规体检项目。

假如幽门螺杆菌检测阳性，要不要治疗呢？要回答这个问题，先让我们一起来认识什么是幽门螺杆菌。

什么是幽门螺杆菌（HP）

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，耐高酸，能够在人胃中生存。

幽门螺杆菌有什么危害

1.幽门螺杆菌是导致胃癌的第I类致癌因子。

2.幽门螺杆菌是引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃淋巴瘤的主要致病因素。

3.幽门螺杆菌会引起口臭、口腔异味、反酸、烧心、恶心、腹胀等症状。

4.幽门螺杆菌还跟许多疾病相关，如不明原因的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。

幽门螺杆菌是怎样传染的

幽门螺杆菌是一种传染性的细菌，可以通过“口-口”“粪-口”途径传播，也可以通过手、不洁食物或餐具等方式感染。

幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。

幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。特别是口对口喂小孩，很容易将幽门螺杆菌传染给小孩。

感染幽门螺杆菌，需要根治吗

HP是一种有害的细菌，几乎所有Hp感染者都存在不同程度的慢性活动性胃炎（即Hp 胃炎），Hp胃炎是一种传染性疾病，无论有无症状或并发症，只要证实 Hp 感染且不存在抗衡因素者，均需接受根除治疗。

我国一项长期随访研究显示，根除幽门螺杆菌Hp可以使胃癌发生风险降低52%。

▲第六次全国Hp感染处理共识会议提出了根除HP的指征

老年人需要根除HP吗

对于老年人群，目前国内外尚缺乏Hp感染的处理共识意见。

一方面，老年人群中萎缩和肠化的发生率较高，Hp根除治疗可显著降低60岁以上老年人胃癌发病率，且老年人群服用低剂量阿司匹林或非甾体抗炎药比例较高，Hp感染使消化性溃疡发生风险大大增加，在拟服药之前根除Hp可降低消化性溃疡的发生率。

另一方面，老年人群的基础疾病及合并用药较多，根除HP发生抗菌药物不良反应的风险也会增加。

所以，对于老年人是否要根除HP，要充分评估老年人群Hp根除的风险和获益，个体化掌握根除指征。

儿童需要根除HP吗

对于儿童感染HP，是否需要根治，一方面由于治疗方案中含有大剂量抗生素和铋剂，容易发生不良反应，且儿童服药依从性差，一旦用药就不能随便停药，否则易引抗菌药物耐药，为以后根治带来更大困难。

另一方面2022年中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识指出若患儿有临床症状,胃镜下明确诊断Hp相关性慢性胃炎或消化性溃疡，则需要Hp根除治疗。根除Hp可以减少炎症反应，在一定程度上逆转胃黏膜萎缩进程，同时可减少Hp在家庭成员中的传播。

儿童是否需要Hp检测和根除治疗，需结合该儿童的年龄、临床表现及监护人的意愿权衡利弊，治疗前需充分告知相关不良反应。

幽门螺杆菌胃炎是一种可传染的感染性疾病，不管有无症状或并发症，对人体而言始终是一种有害菌。因此，除非有抗衡因素，原则上所有的感染者都应该进行根治。

护理专家名片

刘玲玲

中山一院广西医院消化内科副护士长，分管消化内镜中心，副主任护师，健康管理师，对消化系统常见疾病、疑难病有丰富的临床护理经验，擅长各种内镜下治疗、手术的配合及护理。主持及参与卫健委科研课题4项，发表学术论文5篇，获得新型实用性专利5项。（来源：护理部）